Je soussigné, Docteur : ........................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Certifie que (Mr; Mme) Nom : ......................................................................

Prénom: ..................................................................

Age : .......................................................................

ne souffre d'aucune maladie ou infirmité incompatible avec la pratique de la randonnée pédestre en montagne ( dénivelé 600 m et plus )

Date : ........................................

Signature et Cachet

Je Soussigné, Docteur : ........................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Certifie que (Mr; Mme) Nom : ......................................................................

Prénom: ..................................................................

Age : .......................................................................

ne souffre d'aucune maladie ou infirmité incompatible avec la pratique de la randonnée pédestre en montagne ( dénivelé 600 m et plus )

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